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肺癌是全球范围内常见恶性肿瘤,其中80%的肺癌为非小细胞肺癌,经综合治疗后,其总的5年生存率只有12%~15%,而晚期NSCLC的中位生存期约8~10月。厄洛替尼是一种小分子酪氨酸激酶抑制剂,直接作用于EGFR,可有效对抗肿瘤增值,目前主要用于放、化疗失败的晚期NSCLC的后续治疗,或不能耐受化疗的晚期NSCLC的一线治疗。
厄洛替尼服用后最常见的不良反应是皮疹和腹泻,3/4度皮疹和腹泻的发生率分别为9%和6%,皮疹和腹泻的中位出现时间分别为8d和12d。发生率>10%的不良反应有:皮疹、腹泻、食欲减低、疲劳、呼吸困难、咳嗽、恶心、感染、呕吐、口腔炎、瘙痒、皮肤干燥、结膜炎、角膜结膜炎、腹痛。
肺毒性:有较少的报道提示接受本品治疗的NSCLC患者或其他实体瘤患者中可出现严重的间质性肺病(ILD),甚至导致死亡。在随机对照 *** 究中,ILD的发生率是0.8%,且在治疗组和安慰剂组是相同的。报道的ILD包括:肺炎、间质性肺炎、间质性肺病、闭塞性细支气管炎、肺纤维化、急性呼吸应激综合征和肺渗出。症状发生于治疗后5d一超过9个月,中位发生时间为47d。多数患者常有混杂因素导致ILD发生,如:之前有化疗/放疗、原有实质性肺疾病、肺转移或肺部感染。
肝毒性:本品可引起无症状的肝转氨酶升高,肝功能损害常为暂时性的或伴有肝转移。较少报道有胃肠道出血,常发生于同时应用华法林的患者。
厄洛替尼单药治疗57例EGFR阳性的晚期NSCLC患者,其客观反应率为12.3%,中位有效时间为19.7周,无进展生存期为9周,总生存期为8.4月,1年生存率为40%。与传统化疗方案相比,其初步结果令人鼓舞。另外,厄洛替尼治疗中存在可能影像学缓解不明显,但症状缓解显著以及疗效不同步现象。